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AV瘘管失败时会发生什么?

有时候,即使您尽可能得到您的访问权限,即使您的访问权限,有时候AV瘘管失败。虽然这肯定会令人沮丧和对患者令人失望,但幸运的是,血型障碍或完全失败的瘘管都有各种不同的治疗选择。

失败的瘘管越早可以固定,你可以恢复正常的透析治疗方法更快,所以你可以保持健康,感觉最好。如果您的瘘管无法快速修复,您的医生可能会建议临时访问,以便您仍然可以在医疗团队努力再次运作瘘管时接受透析。

让我们探讨为什么瘘管可以失败以及一些潜在的治疗方案。

什么会导致AV瘘失败?

当存在与瘘管相关的一个容器中时,AV瘘管可能会失败,当时也称为狭窄。当发生缩小时,血流的体积和速率可能会降低,并且您可能无法充分透析。

如果血凝块在血管中形成并阻止血液流动,则瘘管也会失败,这可以完全防止透析透析。 (i)

AV瘘管失败时的治疗选择

  • 药物
  • 血栓切除术
  • 有或没有支架的血管成形术
  • 失败的AV瘘管的手术修订
  • 手术创造新瘘管

当AV瘘管失败时,越早倾向于越好,结果可以越好。保持您的访问权限将帮助您从血液透析中获得最大的帮助,并帮助您觉得最好。

根据您的具体情况,瘘管衰竭有一些治疗方案。

药物

如果您的AV瘘管因血栓存在而发生故障或失败,您的医生可能会根据凝块的严重程度提出某些药物。

一些药物可以帮助薄血液并溶解血液凝块,使瘘管可以再次效果。在一些患者中使用血液稀释药物有禁忌症,因此您的医生将事先与您讨论这种可能性。

这些类型的药物可以自行使用,或者与过程方法一起使用,如下面更详细描述的。 (i)

血栓切除术

恢复AV瘘管功能的另一个选项是通过一个名为a的过程 血栓切除术。这种类型的程序可以在医院或门诊设置中完成。

在血栓切除术期间,医生在血管中切开并将被称为导管的小线传递到凝块的位置。一旦导管到位,凝块可以通过将药物直接输送到凝块中来溶解。这就是所谓的 溶栓溶解.

或者,医生还可以将部位的机械装置定位以手动地断裂并去除血凝块。这被称为a 血栓切除术。 (II ,III)

有或没有支架的血管成形术

如果缩小或阻塞导致瘘管失败,一个 血管成形术 是用于打开血管和恢复血流的另一种类型的程序。该程序通常在门诊动态血管中心中的有意识或中度镇静下进行。

该程序是通过的:

  1. 穿过门禁臂中的小穿刺螺纹薄管,称为导管。
  2. 然后在图像引导下通过血管通过血管,直到它到达缩小或堵塞区域。
  3. 一旦在正确的位置,位于导管末端的小气球充气,将凝块压在容器的墙壁上并打开容器以恢复流动。
  4. 在成功加宽的变窄或堵塞区域之后,气球被放气并除去。

在一些情况下,可折叠支架衬有或涂有凝块破坏的药物,并在插入前安装在放气的球囊上。当球囊充气时,它同时推动牙菌斑并打开支架靠在血管壁上。药物有助于溶解凝块,并且支架永久地保持在该位置,以帮助保持船只开放。然后除去球囊和电线。 (IV.)

失败的AV瘘管的手术修订

在某些情况下,失败的瘘管可能受益于小型手术修订。在您的医生建议这种方法以确保瘘管适合修订时,可能会订购各种成像测试。 (i)

手术创造新瘘管

如果您的瘘管不能用药物,血管成形术,支架或修订功能恢复功能,您的医生可能会建议创建新的AV瘘管。如果医生决定最好创造一个新的血管进入,他或她将在当前瘘管上方的臂中的一个地方创造它。如果是不可能的话,如果船只是合适的,或者他或她可能会考虑在腿部其他地方的其他地方创造瘘管,你的医生可能希望使用其他臂。 (i)

如果您需要新的瘘​​管,或者在透析治疗之间的时间过长的任何时候,您的医生可能会建议放置临时访问,如a 中心静脉导管(CVC).

我的AV瘘管无法失败的警告标志是什么?

重要的是要意识到您的AV瘘管可能失败的标志,以获得最佳结果。您的医疗团队负责监控您的AV瘘管,但您也可以在您的照顾中发挥作用,并提前帮助解决潜在问题。

你的医生或护士将教你如何 感受刺激,或布鲁特,与运作的AV瘘管相关联。如果在任何时候这令人兴奋感觉弱于正常或者刺激完全消失了,那么称你的医生很重要。您的透析团队还将在透析治疗过程中监测您的瘘管,以确保达到适当的血流率并确保您接受充足的透析治疗。

如果您的访问无法正常工作,可以降低透析治疗的透析治疗的液体和毒素去除量。反过来,这可以影响你的整体健康和你的感受。

如果您怀疑瘘管存在问题,请立即通知您的透析护理团队。你可能会被提到 门诊血管接入中心 提供同一天或第二天的约会,因此您可以避免住院和缺少预定的透析处理。

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来源:
(i)国家肾脏基金会。 (N.D.)。血液透析访问:您需要知道的内容。在2019年9月10日从 //www.kidney.org/sites/default/files/11-50-0216_va.pdf
(ii)罗切斯特大学医疗中心。 (N.D.)。外科血栓切除术。在2019年9月10日从 //www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=135&contentid=372
(iii)放射学信息。 (2019年1月23日)。透析和瘘管/移植物探测和干预措施。从2019年9月10日恢复过来 //www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=dialysisfistulagraft.
(iv)放射学信息。 (2019年2月26日)。血管成形术和血管支架。从2019年9月10日恢复过来 //www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=angioplasty.