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什么是透析访问管理?

什么是透析访问管理

对于患有终末期肾病(ESRD)的患者, 透析访问管理 非常重要。许多ESRD患者需要血液透析(HD)治疗方法–一种过程,其中血液从您的身体运输以进行清洁。产生血管进入,使得血液可以从身体中抽出并贯穿透析机,其中从血液中除去过量的流体和毒素。 (i)过滤的血液然后通过进入体内流回。

另一种类型的透析,称为腹膜透析(PD),使用腹部衬里和专用的无菌溶液清洁身体内部的血液。在接受腹膜透析之前,必须放置称为腹膜透析导管(PD导管)的访问。

透析访问基本上是透析患者的生命线治疗和良好的健康,并且具有处理充分的血液流动允许最有效的透析处理。

但是当您的访问功能功能失常时会发生什么?阅读了解透析访问管理的重要性。

访问创建

透析从访问创建开始。对于需要血液透析的患者,必须建立进入血液的进入。一个 中心静脉导管 (CVC),一个 动脉瘘 (AV瘘管)或一个 动脉移植物 (AV移植物)是用于血液透析的三种最常见的访问类型。腹膜透析需要一种不同类型的获得称为a 腹膜透析导管 (PD catheter).

透析的类型接入插图

一种血管专家 - 一种介入放射科医生,介入肾病学家或血管外科医生 - 将与患者及其骨科医生密切合作,以确定最适合患者的访问类型,也将是临床医生提供保健和维护使用权。

访问功能障碍

当您的访问在透析期间访问不现实时,您可能需要看到透析访问管理的血管专家,以便您可以继续使用透析处理。可以进行进入干预,包括瘘管,血管成形术,支架放置,溶栓和/或血栓切除术,以改善或恢复您的访问的血液流动。

瘘图

如果AV移植物或AV瘘管在血液透析期间不起作用,则可以进行瘘管。在这种微创X射线过程中,使用IV对比度用于观察血管过于窄(狭窄),异常扩大(假瘤肌瘤)或部分或完全阻塞(凝结)的接入和识别区域。

瘘管是一个常见的程序,平均持续不到1小时。将小管(导管)插入移植物或瘘管中,并将对比度(染料)注入作为放射线图像(瘘管)。通常,患者在手术前不再吃六个小时。如果需要,有意识的镇静可用于管理痛苦和焦虑。

血管成形术

如果在瘘管期间看到异常缩小(狭窄),则需要进一步的透析访问管理。 AV移植物或瘘管可以用血管成形术治疗,用于加宽瘘管或移植物的狭窄部分以将血液流恢复到所需速率的微创过程中。

使用成像引导,具有安装到其上的充气球囊的导管通过皮肤插入瘘管或移植物并向狭窄或堵塞的位置进行前进。在确定正确的放置后,球囊膨胀并放气,膨胀血管壁以增加通过进入的血流;一旦通过容器恢复充足的血流,气球导管被放气并除去。

在血管成形术期间,当插入导管时,您可能会感到轻微的压力,但应该没有严重的不适。随着造影材料通过身体,您可能会遇到温暖的感觉,应该快速消退。程序后,将检查您的接入站点出血或肿胀,并将监测您的血压和心率。尽管血管成形术是管理透析通道的有效方法,但有时需要支架放置以防止船只重新缩小。这也有助于通过访问保持充足的血液流量。

展位

支架放置,另一个微创透析访问管理程序有时会与血管成形术结合进行。一支支架是一个小型丝网管,如果单独的血管成形术不成功,将血管的受影响的血管片段膨胀,然后在程序后保持在适当的地方,从而允许改善血液流动。

溶栓和血栓切除术

Degrot程序是当瘘管或移植物部分或完全凝结时进行的常见透析访问管理程序。可以使用各种技术来从接入区域移除凝块,以便重新建立足够的血流。

在您的访问中的凝块的情况下,可以插入血管成形术球囊以在静脉中打开凝结或封闭区域。然后,凝块可以用药物溶解或用专用的机械装置移除或分解。

血管专家将通过溶栓(凝块溶解药物),通过血栓切除术(分解并除去凝块)或通过机械血液切除术(使用机械医疗器械)或方法的组合来确定凝块是否可以最佳治疗凝块。这些技术是相对快速的程序,可以安全地执行 手术中心或可比高质量门诊环境.

使用荧光成像(类型或X射线)和对比度染料来帮助观察和定义血管,您的血管专家将导管通过皮肤插入动脉或静脉并将其引导至血栓形成或凝块。然后将以两种方式之一进行血凝块:

  • 溶栓溶解:用于将凝块溶解的药物灌输到瘘管或移植物中的凝块溶解的药物。一旦凝块溶解,导管被移除。
  • 血栓切除术:导管和/或机械装置用于分解并移除凝块。

在这些程序结束时,直接压力将在接入站点应用以停止任何出血。皮肤的开口将覆盖一件简单的敷料;通常,不需要缝合线。当你回到家时,你应该在一天的剩余时间放松。您将能够像往常一样吃喝,并在手术后24小时返回通常的活动。

透析访问管理从访问创建开始,并继续将它们完全运行的干预措施。了解透析访问管理的重要性将允许您正常关心您的访问并识别异常,以便您可以继续接收您需要的透析处理。请记住,如果您的访问运作良好,您的透析处理将最为成功。对于透析的提示,请访问护理和管理,查看 透析护理& Management.

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来源:
(i) Fresenius Kidney Care. (n.d.). What Is Dialysis? Retrieved December 13, 2018, from //www.freseniuskidneycare.com/ckd-treatment/what-is-dialysis.