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为什么血液透析导管避免挽救生命

2019年2月28日经过 Azura血管护理InfodiAlysisact.导管避免 Share
为什么血液透析导管减少拯救生命

当你有肾病时,透析可能意味着生死之间的差异。世界各地超过150万人受到血液透析的治疗。 (i)该程序涉及过滤血液去除废物,额外的盐和水。许多研究人员和医疗保健专业人员都同意 动静脉(AV)瘘管 应该是访问的首选,然后是 AV移植物 作为第二选择。但是,当这些访问类型不是一种选择时,需要使用导管的血液透析。

导管是由软塑料制成的Y形管。有两个开口,一个用于去除你的血液,另一个开口将清洁的血液恢复到你的身体上。它在大静脉中隧穿到颈部,但有时在你的上胸部。

一种血液透析导管 - 已知为 中心静脉导管(CVC)–最常被用作临时访问;然而,它也用于具有新的AV瘘管的人,但在瘘管准备使用之前需要开始透析。一旦瘘管是“成熟的”,导管被移除。在一些情况下,如果诸如患者的血管不足以足够健康以用于瘘管的血管或移植物插入时,则导管用于更长的时间。

但是,如果对血液透析的导管接触,何时患上疾病或死亡的平等或更大?使用血液透析导管的透析患者比使用其他通道类型的患者具有更高的死亡风险,感染和心脏问题。阅读,了解为什么。

血液透析导管下行

中央静脉导管图
中央静脉导管图

虽然一些透析患者偏好导管到其他进入,但由于导管不需要针对血液透析机的针,或者因为他们认为他们的肾功能将在几个月内返回, 导管确实造成了一系列风险.

使用中心静脉导管有几个挑战:

  • 一部分导管是外部并从你的身体突出,因此感染的风险很高。 (ii)
  • 凝块可以在导管的开口内形成或在导管外侧的形式形成并阻挡开口。
  • 通过导管的血液流量可能低于医生规定的血流量。 (iii)
  • 即使具有良好的血液流速,也会发生感染。 (iii)
  • 你不能安全地弄湿导管。 (iv)

大多数需要紧急血液透析的人需要一个导管开始,如果瘘管或移植物需要修复,一些透析患者将需要一个。遗憾的是,三种主要接入类型,导管最容易感染。 (iii)

自1993年以来,因感染而住院的血液透析患者的数量增加了43%,使用透析导管的使用持续存在最大的相关风险。 (v)一项研究综述了177,875名血液透析患者,发现患有导管的患者比AV瘘或AV移植物的患者更容易获得相关感染的可能性。 (v)

最近的研究发现,与瘘管患者相比,使用血液透析导管的患者有:(i)

  • 垂死的风险提高了53%。
  • 发展重大心脏问题的风险增加了38%。
  • 增加致命感染的风险增加。

通过避免导管作为初始和持续的血管接入,H血液透析患者可以显着降低死亡,感染和心脏病的风险。对于使用血液透析导管的患者来说,切换到瘘管或移植物可以减少导管相关并发症的沉重负担,并可能节省生命。

了解导管感染的迹象

细菌活在皮肤和环境表面上,因此感染可能发生在任何类型的透析通道中。导管是直接的细菌途中达到你的血液。与一般人群相比,透析患者患有败血症相关死亡风险100倍,具有导管的感染相关的死亡。 (iii)

感染的警告迹象包括:(II,III)

  • 肿胀
  • 发热
  • 寒冷
  • 脓液,其他放电或来自导管出口部位的排水
  • 导管出口位点周围的发红或温柔
  • 一般的弱点和疾病的感觉

无论访问类型如何,如果您正在透析并经历任何这些症状,请立即拨打您的医生或透析护理团队。

有关更多信息,请下载 了解您的透析访问 或者致电866-996-9729安排预约血管专家。

下载透析访问类型电子书


来源:
(i)Ravani,P.,Palmer,S. C.,奥利弗,M.J.,Quinn,R. R.,Macrae,J. M.,Tai,D. J.,。 。 。詹姆斯,M.T.(2013)。血液透析访问类型与临床结果之间的关联:系统评价。美国肾病学会,__ 24(3),465-473。 DOI:10.1681 / ASN.2012070643
(ii) Medical Education Institute, Inc. (n.d.). Vascular Access for Hemodialysis. Retrieved October 1, 2018, from //lifeoptions.org/living-with-kidney-failure/vascular-access/
(iii)Napalkov,P.,Felici,D.M.,Chu,L.K.,Jacobs,J.R.,&Begelman,S. M.(2013)。中枢静脉或血液透析导管患者的导管相关并发症的发生率:医疗保健声称数据库分析。 BMC心血管障碍,13(1)。 DOI:10.1186 / 1471-2261-13-86
(iv) Fresenius Kidney Care. (n.d.) Hemodialysis catheter. Retrieved November 30, 2018, from //www.freseniuskidneycare.com/ckd-treatment/types-of-dialysis-access.
(v)乐,C. E.,&Foley,R。(2013)。血管接入发病率和死亡率:过去十年的趋势。美国肾病学会临床杂志,8(7),1213-1219。 DOI:10.2215 / CJN.01690213